引起不孕不育的原因很多，男女双方都有责任。不孕不育21步排查法是逐步完善不孕不育病因寻查的手段，形成不孕不育病因层层排查的科学系统的检查方法。不孕不育分为不孕症和不育症，是指成人男女无避孕性生活一年以上而没有怀孕。不孕不育21步排查法按先男后女逐步排除的方法，可分为男性10步排查和女性11步排查。

男性不孕不育10步排查：包括睾丸、精囊，输精管、精液、尿道、附睾、前列腺、射精功能障碍、性功能障碍、性激素、免疫因素的检查。

女性不孕不育11步排查：包括卵巢、子宫、输卵管、宫颈口、阴道、排卵障碍、盆腔、免疫因素、内分泌、性激素、全身性因素的检查。

专家建议，如果患有不孕不育症的夫妻最好还是去正规的医院，因为在正规医院医生会根据夫妻双方情况，有针对性地为双方进行检查，切忌病急乱投医。

女性不孕内容的检查：

　　1、病史及全身体检、妇科检查与阴道B超，了解是否有性功能异常及先天性异常;

　　2、了解子宫--输卵管是否堵塞及盆腔粘连：如宫腔镜检查+双側输卵管通水(HSC)，子宫-输卵管碘油造影(HSG)可了解到子宫腔内是否畸形、内膜异位症、内膜息肉、生殖器结核、输卵管是否通畅等;

　　3、内分泌测定：包括性腺激素(P、LH、FSH、P、E2、T)，可以了解垂体功能、卵巢的功能、有否多囊卵巢、高泌乳素血症、卵泡成熟的检测;有否甲状腺功能异常(甲亢、甲减)及排除全身性或下丘脑-垂体区器质性病变;

　　4、遗传基因的检测：检查染色体是否异常，排除先天异常;

　　5、内窥镜：不孕症患者做宫腔镜检查是必要的，对月经规律连续排卵无器质性疾病患者可腹腔镜检查，如都正常则为原因不明性不孕症。

　　6、免疫学检查：宫颈或血液检查抗精子抗体(AsAb)，抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体及同房后性交后试验等。

男方不育的检查：

　　1、外生殖器检查——有无生殖道畸形;

　　2、精液常规及分析——参照WHO男性正常精液标准：精液、pH值、液化时间、精子密度、活力率、精子形态、存活率≥ 75%等。

　　3、内分泌、性激素检测

　　4、血液、精液中抗精子抗体(AsAb)

　　5、对极少、弱精子患者应查血染色体及AZF等，无精子症患者必要时做睾丸活检。

关于不明原因性不孕诊断标准：

　　(1)有排卵，输卵管通畅，精液正常;

　　(2)ASAB阳性不能排除原因不明性不孕;

　　(3)支原体、衣原体不能作为不孕病因;

　　(4)应排除早期轻度内异症;

　　(5)应考虑存在未查明的子宫因素。

附：抗精子抗体(AsAb)阳性，可导致女性不孕和男性不育，主要原因是影响精子的活动力，使精子粘附于子宫颈粘液上而难以通过子宫，影响顶体酶释放和精子获能，阻碍精子与卵细胞的融合等。同样，精子在阴道内可作为一种抗原，当宫颈和阴道粘膜有炎症时，女性循环血液或局部发生AsAb阳性，同样有干扰受精或对胚胎发育有抑制作用，从而使受孕率降低。